Ваксината на J&J се оказва по-добра, отколкото се твърдеше първоначално

Около 17 млн. американци са имунизирани срещу Covid-19 с ваксината на Johnson & Johnson (J&J, която в Европа се разпространява под търговската марка Janssen), само за да им бъде казано, че тя е най-малко защитният вариант, наличен в САЩ (бел.ред.: в страната са одобрени и иРНК ваксините на Moderna и Pfizer-BioNTech). Но нови данни предполагат, че в момента тази ваксина предотвратява инфекции, хоспитализации и смъртни случаи поне толкова добре, колкото и иРНК ваксините, пише The New York Times.

Причините не са съвсем ясни и не всички експерти са единодушни, че ваксината се е доказала. Въпреки това натрупващите се данни предлагат значително успокоение на получателите на този препарат и, ако бъдат потвърдени, имат широки последици за нейното разгръщане в някои части на света.

Изглежда, че инжекцията предизвиква по-слаб първоначален имунен отговор и повече хора, които са получили еднодозовата ваксина, са имали пробивни инфекции, в сравнение с тези, които са получили две дози Pfizer или Moderna.

През април 2021 г. федералните здравни служители в САЩ и Южна Африка прекратиха разпространението на ваксината, тъй като разследваха съобщенията за рядко нарушение на кръвосъсирването при жените. Въпреки че и двете страни възобновиха разпространението скоро след това, репутацията на ваксината така и не се възстанови напълно.

Но представата, че тя е по-слаба, е остаряла, казаха някои експерти: по-новите данни показват, че тя е повече от устояла срещу своите конкуренти, отбелязва изданието.

До миналия юни кумулативните данни на Центровете за превенция на заболяванията в САЩ (CDC) показват, че имунизацията с ваксината на Moderna води до най-ниските нива на пробивни инфекции; най-висок процент има при имунизираните с J&J, а Pfizer-BioNTech е някъде по средата.

През летните месеци разликите, особено между J&J и Pfizer, започнаха да се стопяват. В момента изглежда, че всички ваксини се представят приблизително еднакво добре срещу коронавирусни инфекции; всъщност Johnson & Johnson изглежда се представя малко по-добре от останалите две.

Към 22 януари, според последните налични данни, неваксинираните хора са имали 3,2 пъти по-голяма вероятност да се заразят от тези, които са получили еднодозовата ваксина на J&J; 2,8 пъти по-вероятно да се заразят от имунизираните с ваксината Moderna и 2,4 пъти по-вероятно от тези с две дози Pfizer-BioNTech. Като цяло ваксината на Johnson & Johnson изглежда е малко по-защитна срещу инфекция от двете алтернативи, налични в САЩ.

Сред американците, които са получили бустер дози, изглежда, че всички ваксини имат приблизително еднаква ефективност срещу инфекция. Усилващата доза не добавя много към предишното ниво на защита на Johnson & Johnson (въпреки че данните не показват кой какъв бустер е получил). Данните са събрани от CDC от 29 юрисдикции, представляващи 67% от населението (населението на САЩ е 331,5 млн. души към 2020 г.).

Учените едва сега започват да гадаят защо профилът на ваксината се подобрява с изминаване на повече време. Нивата на антитела се покачват много през първите няколко седмици след имунизацията, но след това бързо намаляват. Ваксината на J&J може да произвежда антитела, които намаляват по-бавно от тези, произведени от другите ваксини, показват някои изследвания. Или тези антитела могат да станат по-сложни с течение на времето чрез биологичен феномен, наречен афинитетно съзряване.

Може би, предполагат някои изследователи, ваксината предлага по-стабилна защита срещу варианта Омикрон, отговорен за огромното увеличение на инфекциите през последните няколко месеца. И проучванията показват, че ваксината тренира други части на имунната система поне толкова добре, колкото другите две ваксини.

Не всички са убедени, че ваксината на Johnson & Johnson наваксва. Може да изглежда, че е ефективна само сега, защото много реципиенти са получили пробивни инфекции рано, придобивайки допълнителен имунитет, казва Натали Дийн, биостатистик в университета Емори. „Те може да имат различен имунитет“, казва тя.

Процентът на заразяване вече е по-нисък сред хората, които са получили ваксината на Johnson & Johnson, но не са получили бустер. Все пак смъртността е малко по-висока в сравнение с тази сред тези, които са получили ваксините Pfizer-BioNTech и Moderna, отбелязва д-р Дийн.

Kлиничното проучване Sisnoke, проведено в Република Южна Африка (РЮА), проследява близо 500 000 здравни работници, имунизирани с една доза J&J и 240 000, имунизиарани с 2 дози. В първата част на изпитването изследователите съпоставят реципиентите с контролна група по възраст, пол, рискови фактори за Covid, социално-икономически статус и предишна Covid инфекция. Когато вариантът Делта е доминиращ в страната, те откриват, че ваксината има ефективност от около 67% срещу хоспитализация и около 82% срещу смърт. Защитата срещу Бета варианта е подобна.

„Със сигурност по време на Бета и Делта вълните, единичната доза е действала много добре при тежки заболявания и смърт“, казва д-р Гейл-Бекер, директор на Института „Дезмънд Туту“ към ХИВ Центъра към университета в Кейптаун, която изучава ефективността на ваксините в РЮА.

Когато вариантът Омикрон започва да циркулира в Южна Африка, изследователите предлагат бустер от същата ваксина на участниците. По-малко от половината от тях се съгласяват.

„Беше невероятно, отказът“, казва д-р Гейл-Бекер. До този момент възприятието вече е, че ваксините на Pfizer-BioNTech и Moderna са по-добри. „Имаше отново усещането, че предлагаме много второкласен вариант“, спомня си тя.

Все пак данните до момента предполагат, че две дози от J&J ваксината имат ефективност от около 75% срещу хоспитализация от варианта Омикрон, сравнима със защитата от ваксината на Pfizer-BioNTech. Изследователите представиха констатациите миналия месец на конференцията по ретровируси и опортюнистични инфекции в Денвър.

Въпреки че проучването разглежда само хора, които са получили две дози от ваксината на Johnson & Johnson, то предполага, че тя може да бъде отличен бустер за хора, които първоначално са получили две дози иРНК ваксина, казаха експерти.

Но през декември CDC препоръчва иРНК ваксините пред Johnson & Johnson за всички възрастни, позовавайки се на риск от редки странични ефекти като кръвни съсиреци и синдром на Гилен-Баре. Агенцията открива 4 случая на кръвни съсиреци на милион души, получили ваксината; жените на възраст от 30 до 39 години са имали най-висока заболеваемост, около 11 на милион.

ИРНК ваксините също се свързват с необичайни странични ефекти. Смята се, че причиняват около 11 случая на миокардит или възпаление на сърцето на всеки 100 000 ваксинирани мъже на възраст от 16 до 29 години.